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C肝口服新藥健保給付條件,拍板再放寬!健保署今(20)日召開藥物共擬會議通過修訂給付規定,決定放寬給付條件,自6月1日起,只要是嚴重肝纖維化且無肝功能代償不全的患者通通可以用藥,不再限定需曾接受干擾素合併雷巴威林治療失敗的前提,預估符合這波放寬用藥條件的病人人數約有9100名。
健保是在今年1月24日動用20億元專款預算,開始給付C肝口服新藥,每年限額8000人,但今年迄今僅2482名病患接受治療,人數不如預期,遭質疑是給付條件設定太過嚴苛,醫界也擔憂因此影響明年度預算。
台灣消化系醫學會C肝防治組召集人簡榮南表示,由於健保預算有限,過去條件才先以最嚴重的病人為給付優先,但這群病人當中,估計有6%會發生肝功能代償不全無法用藥,又或已惡化為肝癌接受開刀治療去了,加上部分民眾自費治療,才有收治人數不如預期的現象,並非條件設定太嚴。
簡榮南說,學會立場是希望C肝患者一驗有病毒量即接受治療,不要拖到肝纖維化、肝硬化再來,因此,藥物共擬會議最後討論決定放寛第二階段的給付條件,同意患者只要符合F3(含)以上的肝纖維化程度,且無肝功能代償不全,不論過去有無使用干擾素或雷巴威林的治療,均可納入給付。
健保署估計,符合第二階段放寬用藥條件的病人數約9100名,6月1日可開放申請,不過今年配額僅剩5518人,如果今年申請不到,只能再等明年。
健保署醫審及藥材組組長施如亮說,開放給付迄今,健保署也發現有72件未依「遊戲規則」的醫療院所申報錯誤案件,包括在取得登錄完成號碼前就先開藥給病患,或未在當日開藥等,健保署將一律不給付,也不准醫院向病患收取自費,這些因申報錯誤導致的藥費支出,單一療程25萬元,醫療院所得自掏腰包埋單。
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輪狀病毒對幼童殺傷力不容小覷!門診就有一名1歲2個月大的男童,出現嘔吐、拉肚子,無法進食與喝水等症狀,緊接著更反覆高燒與抽筋,同時伴隨心跳加快,就醫時發現呼吸急促且血壓偏低,緊急插管使用呼吸器,注射點滴與強心劑,才保住一命。醫師提醒,感染輪狀病毒若未及時就醫,一脫水就恐陷入惡性循環。
兒童感染症醫學會秘書長、台大兒童感染科主治醫師呂俊毅表示,這名男童平時在家由家人照顧,生活單純仍感染輪狀病毒,送醫時肝功能與腎功能異常,研判有嚴重脫水合併腎衰竭,所幸經藥物與點滴治療,血壓與肝腎功能逐漸恢復,一周後狀況穩定出院。
呂俊毅提醒,輪狀病毒沒有特效藥,只能採用支持性療法,一旦感染常讓幼兒感到非常不舒服,尤其,若未及時治療,可能會導致嚴重脫水、代謝性酸中毒、電解質失?、低血容,嚴重可能會有生命危險。
輪狀病毒在台灣雖少有死亡案例,但根據統計,造成兒童嚴重急性腸胃炎住院案例有高達3成以上是輪狀病毒在作怪。
台大兒童醫院小兒部主任黃立民表示,兒童罹患腸胃炎,輪狀病毒是其中最嚴重、最凶猛者,感染人數眾多,雖然症狀達到要命的比率不多,但只要一稍忽略症狀,延誤就醫,引發脫水症狀便容易陷入惡性循環。
黃立民說,國內近3年來流行輪狀病毒感染型別為G3、G8病毒株,與目前美國、澳洲主要流行病毒株為G12相較落後,但G12早晚會進來台灣,且在台灣一年四季皆可發現有輪狀病毒感染病例,所有嬰兒都是高危險群,建議家長及早讓寶寶接種口服疫苗,針對不同病毒株,疫苗交叉保護力都還有6至8成。
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